Mutuelle santé : les critères pour bien choisir son contrat

choisir sa mutuelle

Les mutuelles proposent de nombreuses formules de complémentaire santé. Mais laquelle choisir ? Quelles garanties sont adaptées à votre profil et à vos besoins ? Quels sont les délais et les taux de remboursement ? La Mutuelle des hôpitaux vous aide à choisir la mutuelle santé qui vous convient.

L’évaluation de votre couverture santé

Pour choisir votre mutuelle, vous devez déterminer deux critères principaux : votre profil et vos besoins.

Votre profil

L’évaluation de votre profil vous permet de cibler des prestations personnalisées. Votre âge, votre situation familiale, votre profession sont les premiers éléments à prendre en compte. Les contrats de complémentaire santé de la Mutuelle des hôpitaux s’adressent spécifiquement aux :

  • agents et contractuels de la fonction publique hospitalière ;
  • professionnels libéraux de santé ;
  • jeunes actifs du milieu hospitalier (diplômés, étudiants, internes…).

Vos besoins

Pour sélectionner les bonnes garanties proposées par une mutuelle, vous devez également établir la liste de vos besoins en matière de frais médicaux (hospitalisation, optique, dentaire, etc.). Vous pourrez ainsi adapter les niveaux de garanties et les modalités de remboursement. N’oubliez pas non plus de prendre en compte les besoins de votre famille. La plupart des mutuelles vous proposeront en effet d’assurer votre conjoint et vos enfants sur votre contrat. Enfin, nous citerons un dernier critère indispensable : vous devrez en effet évaluer le budget que vous souhaitez allouer à votre assurance santé.
Une fois tous ces critères bien établis, vous aurez l’esprit clair pour choisir le contrat santé et les garanties qui vous correspondent.

Les garanties d’une mutuelle santé

Les mutuelles prévoient des contrats avec des offres de garanties plus ou moins étendues.

Les garanties principales

Ces garanties correspondent aux besoins indispensables de chaque assuré. Vous retrouverez dans le socle de base de chaque contrat :

  • l’hospitalisation ;
  • les soins courants (consultation, pharmacie, médicaments…) ;
  • les soins dentaires ;
  • l’optique.

À la Mutuelle des hôpitaux, vous créez votre contrat santé avec des garanties sur mesure. Vous choisissez entre différents niveaux de garanties et de remboursement en fonction des prestations dont vous avez besoin.

Les garanties supplémentaires

Certaines mutuelles peuvent également proposer à leurs adhérents des garanties dites secondaires. Elles assurent ainsi le remboursement d’autres prestations non prises en charge par la Sécurité sociale. Parmi les garanties supplémentaires de la Mutuelle des hôpitaux, citons notamment les frais liés aux prothèses, aux médecines douces, à l’orthodontie ou encore à la chirurgie optique.
Avec notre complémentaire santé, vous disposerez également d’un panel de garanties solidaires :

  • le tiers payant, pour vous dispenser de l’avance des dépenses de santé ;
  • une prise en charge sans délai de carence ;
  • la possibilité d’une prise en charge complémentaire par l’intermédiaire d’une Commission de secours.

Les prestations d’assistance

En cas d’hospitalisation, d’accident ou de maladie, certaines mutuelles vous proposent des garanties d’assistance en plus de votre contrat santé. Selon les contrats, vous pourrez ainsi bénéficier de prestations telles que :

  • garde d’enfants ou d’animaux ;
  • soutien scolaire ;
  • aide à domicile ;
  • présence d’un proche ;
  • services de proximité en cas d’hospitalisation, etc.

À la Mutuelle des hôpitaux, ces prestations d’assistance sont incluses au contrat pour les fonctionnaires hospitaliers et professions libérales de santé !

Nous sommes également à vos côtés au quotidien pour vous distiller informations et conseils. Notre service téléphonique est à votre écoute pour répondre à vos questions en matière de travail, de famille, de budget, de logement, etc.

Le remboursement de la complémentaire santé

Le remboursement doit bien entendu être un critère déterminant dans le choix d’une mutuelle santé. Vous devrez notamment porter une attention particulière aux taux et aux délais de remboursement.

Les taux de remboursement

Chaque contrat en complémentaire santé fixe un taux de remboursement incluant la prise en charge des frais médicaux par la Sécurité sociale. Différent pour chaque poste de santé, ce pourcentage dépend du niveau de garantie pour lequel vous décidez d’opter. Par exemple, si vous choisissez un taux de remboursement de 100 %, seuls les dépassements d’honoraires et les frais supplémentaires resteront à votre charge. Vous serez donc intégralement remboursés d’une visite chez votre médecin si celui-ci pratique le tarif de base de la Sécurité sociale. Toutefois, si vous consultez fréquemment des spécialistes pratiquant le dépassement d’honoraires, il vous faudra alors plutôt opter pour un niveau de garantie proposant un taux de 150 % à 300 %.

Le délai de remboursement

Ces délais varient selon les mutuelles. À la Mutuelle des hôpitaux, nous nous engageons sur une rapidité de versement de vos remboursements. Vous profitez tout d’abord d’une couverture optimale avec notre tiers payant chez plus de 200 000 professionnels de santé. Dans les rares cas d’avance de frais médicaux, notre centre de gestion centralisé assure un suivi efficace pour un remboursement dans les plus brefs délais.

Voir l’offre de mutuelle santé de la Mutuelle des hôpitaux

Nos valeurs

Expérience

Créée en 1959 pour et par des hospitaliers, la Mutuelle des hôpitaux adapte ses garanties aux évolutions du secteur. Nous répondons ainsi aux besoins spécifiques des agents de la fonction publique hospitalière.

Proximité

Notre service d’assistance est disponible 24 h/24 et 7 j/7 par téléphone : conseils personnalisés, informations utiles... Nos conseillers restent à votre écoute et vous accompagnent au quotidien.

Bienveillance

Nous souhaitons faciliter l’accès à des soins de qualité au plus grand nombre en nous basant sur la solidarité et sur nos valeurs mutualistes. Nous restons ainsi attentifs à la santé et au bien-être de nos adhérents.

Réactivité

Nous vous garantissons une prise en charge immédiate dès l’adhésion, sans délai de carence, une large couverture Tiers Payant et une rapidité de remboursement grâce à notre propre centre de gestion centralisé.